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抜歯矯正で考えられる事 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、船橋市
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抜歯矯正では第一小臼歯を4本抜きます。
矯正の為に歯を抜くと、長年の訓練によって獲得した、咀嚼・嚥下・発音などの随意運動は写真の様に口腔内の状態が悪化する事で運動機能に異常をきたします。
足が突然、短くなると歩きにくくなるのと同じです。
また、これらの随意運動の獲得は成長が止まる時期(身長が一定する時期)まで続く為、学生時代の抜歯矯正では口腔内の状態に適応した随意運動を獲得する事が殆んどですが、成人における抜歯矯正では歯列や舌房の狭窄などの変化に適応できない者も出てきます。
その為に食事が上手く咬めない、上手くしゃべる事ができないなどの不定愁訴の原因となることもある。
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矯正学における抜歯、非抜歯について。6 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・行徳
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ここで説明している抜歯矯正の不利益は、何も全ての抜歯矯正を否定しているわけではありません。
しかし、次の様な症例は特に患者さんとの主訴の確認が必要となります。
臼歯関係はⅠ級。
咬合状態は非常に良く、初診時に口腔内を観察した時に「矯正治療をする必要はないのではないか」と思ったほどである。
しかし、彼女は口もとの前突傾向を気にしておりそれが来院の理由であった。
歯並びという観点からすれば、上下顎前突という点を除けばまったく問題はないと思われる。
参考文献:アレキサンダーの矯正臨床より
これが矯正治療前の状態でした。
次回に続きます。
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矯正学におけるディスクレパンシーの意味。4 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・船橋市
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今回はポステリアーディスクレパンシーについて詳しく説明していきたいと思います。
話が難しくなってきているので、意味が分からない方はNo.1から確認してください。
前回、「ポステリアーディスクレパンシーは垂直的な歯列不正としてあらわれることが多いです。」と説明しましたが、垂直的ってなんだろう?と考えられる方が多いと思います。
分かりやすく図によって説明していきたいと思います。
図のように、ポステリアーディスクレパンシーがあると前歯部の歯並びは綺麗ですが、垂直的な不正が生じて開咬の様な病態となることがあります。(開咬は一例です。)
東京臨床出版 不正咬合治療へのアプローチ p91
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矯正学におけるディスクレパンシーの意味。3 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・妙典
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ディスクレパンシーについて説明しています。
歯並びと言う面からディスクレパンシーを考えるとアンテリアーディスクレパンシーは水平的な歯並びの不正としてあらわれることが多いです。
また、ポステリアーディスクレパンシーは垂直的な歯列不正としてあらわれることが多いです。
東京臨床出版 不正咬合治療へのアプローチ p90
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矯正学におけるディスクレパンシーの意味。2 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・行徳
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前回の続きです。
ディスクレパンシーにはアンテリアーディスクレパンシーとポステリアーディスクレパンシーがあります。
アンテリアーディスクレパンシーとは歯の前歯部つまり第2小臼歯から第2小臼歯までの10歯のディスクレパンシーのことで、ポステリアーディスクレパンシーとは左右の第一大臼歯と第2大臼歯4本のディスクレパンシーのことです。
不正咬合治療へのアプローチ p90 東京臨床出版
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矯正学におけるディスクレパンシーの意味。1 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・浦安市
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今年の歯科医師国家試験も3月19日に合格発表がありました。
ひと息着いた状態ですが、すでに、来年の試験を目指してみんながスタートを切っている事でしょう。
これから数回にわたって矯正で使う単語について説明していきたいと思います。
まずは「ディスクレパンシー」です。
ディスクレパンシイとは、すべての歯のおおきさと、それを収容する歯槽基底全体の大きさとの間の不調和を意味します。(簡単に説明すると、歯を並べようとした時顎の大きさが足りなくて綺麗に歯が並ばない状態の事です。)
東京臨床出版 不正咬合治療へのアプローチ p90
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矯正治療を始める時の注意すること。 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・妙典
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最初は歯列の不正を改善するために矯正装置を付けていきます。
当院では違和感が少ない様に出来るだけ小さな目立ちにくい装置を使用しています。
しかし、口の中は髪の毛が太く感じる繊細な部位であるために反射的に矯正装置を取ってしまいたい衝動にかられます。
無意識に指がいったり、口の周りをモグモグしたりして装置を外そうとしてしまいます。
この行動は個人によって違いますが、誰にでも起こる反射行動でもあります。
そのため、矯正装置装着後、当日、その翌日は特によく取れてしまう傾向が強いです。
この反射は約1週間ぐらいで落ち着いてくることが多いです。
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矯正治療でのセファロ分析の意味 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・行徳
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今回は矯正治療の種類について説明していきます。
矯正歯科治療の種類は以下の4つに分類されます。
1:予防矯正
↳将来起こりうると予測される不正咬合が生じることを予防する目的で行う。
2:抑制矯正
↳すでに不正咬合が認められるが、原因が比較的明らかで、その原因を除去すれば不正咬合の改善が望めると診断される場合に行う。
3:限局矯正
↳混合歯列期における成長発育過程において形態的、機能的改善をはかって、よりよい環境を整えておき、その後の永久歯咬合の育成に寄与する目的で行う。永久歯列での治療に先立つとき、「第一期治療・第一段階治療」という範疇に入る。なお近年になって限局矯正という用語を言葉どおりに解釈し、成人の歯周病や補綴処置にかかわるような、いわゆるMTMの範疇に入る歯の移動をさすこともある。
4:本格矯正
↳主として混合歯列期後期から永久歯列期を対象とする口腔内の広範囲にわたる矯正歯科治療をさす(広範囲矯正歯科治療)。
限局矯正後の第2回目の治療では「第2期治療・第2段階治療」の範囲に入る。永久歯の広範囲にわたる矯正歯科治療は多くがマルチブラケット装置による。
当院では、限定矯正と本格矯正を処置しています。
参考資料:第5版 歯科矯正学P175
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矯正治療でのセファロ分析の意味 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市・行徳
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日本歯科新聞 2018年1月30日記載飯塚哲夫(埼玉県開業)
よく、抜歯矯正が好きな先生はセファロ分析の結果を基に抜歯した方が良いと言う様に、セファロによる分析を医学的根拠に利用する人がいます。
そもそもセファロとは人類学で使用していたものを1930年に矯正に利用したもので、各種人類の個別の特徴を分類する為には有用な資料です。
しかし歯科医学会では新聞にあるように「診断基準に科学的根拠は希薄」と言われています。
次回は抜歯基準について説明していきます。
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矯正治療での歯並びの不正について5 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院(市川市・行徳)
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本日は当院の症例をご紹介いたします。歯並びが悪い症例です。
この症例では、特に左の2番目の前歯と犬歯が重なっています。
また、正中が曲っています。
一般的な治療では第一小臼歯を左右2本抜いてしまう事が多い症例です。
当院ではどんな状態でも治療出来る訳ではありませんが、この位の症例であれば非抜歯矯正で改善する事が出来ます。
ただし、見た目が似ていても条件が違うことがありますので、当院での診査・診断が大切です。
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