空蝉のねごと

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1980年当時の日本ではアイドルは「八重歯がかわいい女の子」などと八重歯がチャーミングポイントしてもてはやされていました。
その同時期のヨーロッパやアメリカでは一説にはドラキュラ伝説の影響か？大変に忌み嫌われる歯並びでした。
このように美しさの判断は時代、生活環境、年齢などによる心理的な変化や個人の好みや性格などによって異なってしまうものなのです。
そのために美しさを客観的に評価することは大変むずかしいために、安易に矯正医の判断を患者さんに押しつけることのないように注意しています。
矯正治療が一般的な治療と認知された1900年前半では矯正治療を受けられる人は限られた裕福層でありほぼ全員が白人でした。
その為によく言われるE-lineも基本的には鼻が高く、眼窩が窪んでいる白人を想定した定義です。
21世紀となった現在では矯正治療は世界的に広まりました。
また、顔貌も白人、黒人、黄色人種といった分類だけではなく各民族に於いてもそれぞれの顔貌を持っているため、益々、美しさの判断が難しくなっています。
当矯正当医院では技術的に可能な限り患者さんのご要望をよく聞き、その美しさを実現していく努力をしていきたいと思います。
当院では、矯正の無料相談を行っております(^^)
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Ｔｗｅｅｄ三角の抜歯の適応基準について説明しています。
Teedの抜歯基準に使用される指標値は３種類です。
ＦＭＡ(下顎下縁平面角)は２５°
ＩＭＰＡ(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)９０°
ＦＭＩＡ(ＦＨ平面に対する下顎中切歯歯軸角)６５°
が一般的な目標数値となります。
しかし、この数値はＴｗｅｅｄが活躍した１９６０年代のアメリカで矯正治療を希望していた主に白人の人たちの理想値なのです。
ＦＭＩＡ(ＦＨ平面に対する下顎中切歯歯軸角)６５°は、欧米人の場合で、日本人のＦＭＩＡは５７°になります。
今までのＦＭＩＡ６５°から５７°を引くと８°となります。
これは、ＦＭＩＡの標準偏差が６°であることを考えると、当然、白人と黄色人種は別人種ということになります。
近い将来の黄色人種の矯正の目標値の設定が急務となっています。
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今回はＴｗｅｅｄ三角の抜歯の適応基準について説明していきたいと思います。

第5版　歯科矯正学　Ｐ１５９
Ｔｗｅｅｄの三角はＦＨ平面、下顎下縁平面および下顎中切歯歯軸の延長線によって形づくられる三角形のことです。
上記の図のように
ＦＭＡ(下顎下縁平面角)
ＩＭＰＡ(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)
ＦＭＩＡ(ＦＨ平面に対する下顎中切歯歯軸角)
の三つの指標で表わされます。
ＦＭＡ(下顎下縁平面角)は２５°
ＩＭＰＡ(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)９０°
ＦＭＩＡ(ＦＨ平面に対する下顎中切歯歯軸角)６５°
が目標数値となります。
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Ｔｗｅｅｄの三角についての私見を述べさせていただきたいと思います。
抜歯の適応基準としてＴｗｅｅｄの三角は有名です。
Ｔｗｅｅｄは1950年代にアメリカで活躍した歯科矯正医です。
彼の治験例の検討から、Ｔｗｅｅｄが最も最適である咬合状態を作り出す値がＴｗｅｅｄの三角と呼ばれています。
Ｔｗｅｅｄの考えの基本は男女、人種を問わず全てのひとの症例をこの三角の中に当てはめて治療を進めていこうとする方法です。
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前回、日本は椅子に座っている時間と世界一になったにも関わらず、周りには疲れた人が溢れかえっている事を紹介しました。
この理由は昔の疲労は肉体疲労であったものが、現代の疲労はこころの疲労、つまり脳の疲労である事が分かってきました。
少し前は疲労と言えば肉体疲労と相場は決まっていました。
そのためにうつ病のひとは仮病ではないか？と思われていた過去もあります。
なぜなら、うつ病の人は働くことなく家でずっと寝ている生活をしています。
それにも拘らず疲れているなんて、誰も信じられないことでした。
江戸時代に黒船でハリスが来たときの手記に、彼が驚いた事のひとつに「うつ病の患者が江戸にはいない」と言うものがあります。
明治維新のまでうつ病の患者がいなかった日本では、うつ病の辛さが理解出来ない土壌があったのかもしれません。
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前回までは、歯とストレスの発散について話してきました。
昔はストレスと言うと肉体的な疲労と考えられてきました。
しかし近年、肉体的な労働は少なくなり、デスクワークが増えてきました。
日本は世界で最も椅子に座っている時間の長い国のナンバーワンになりました。
昔のストレスは肉体疲労であるという概念からすると、現代の日本は世界一疲れている人が少ない国ナンバーワンになっているはずです。
ところが疲れから解放されたどころか、周りを見渡せば疲れている人で溢れかえっています。
これは一体どうした事でしょう。
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嫌な事があっても、一晩寝て起きると嫌な気持ちが大分収まっているという経験はありませんか？
前回、チンパンジーは咬みつく事でストレスを発散している事を話しましたが、人間は寝ている間に歯ぎしりや食いしばることによってストレスを発散しています。
ことわざに「歯を食いしばって頑張れ」とか「悔しくて歯ぎしりをする」といった、精神的ストレスに対する言葉に付随して「歯」のワードがでてくるのは理に適った事と言えるでしょう。

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下の図はAチンパンジーとB人間の上顎の歯並びです。
DNA的にはかなり近いのですが随分形が違います。
これはストレス発散と言う面からも説明がつきます。
動物はストレスを感じた時に咬みついてストレスを発散します。
私はまだ、人に咬みついた事がないのでわからないのですが多分、嫌いな人に咬みついたらスッキリするはずです。
チンパンジーの歯並びは犬歯が巨大で如何にも咬みつきやすそうだと思いませんか？

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歯科の学術講演会に参加しました。
講演内容はNHKでも「ゴースト毛細血管」として特集されアンチエイジングでも話題を集めている分野でもあるために紹介したい。
歯科の学術講習の為、アンチエイジングという演題ではなく「生活習慣病による歯肉循環機能への影響」という演題だった。
講演内容は、糖尿病のような生活習慣病は初期より、四肢末端、網膜、腎臓等の末梢循環障害を生じる。当然、口腔内微小循環への影響も考えられる。
生活習慣病の予防と早期発見を目的として、歯肉血流量を指標とした新しい非観血的検査法確立の意義とその可能性について展望し、この方法を生活習慣病モデル動物に適用した結果とさらに、生活習慣病・歯周病罹患・酸化ストレスとの関連性について解説であった。
もの凄く簡略すれば、抗酸化物質で毛細血管を守りましょう。と言う事になる。
演者　神奈川歯科大学　大学院歯学研究科　口腔科学講座循環制御歯科学薬理学分野　高橋俊介教授
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本日、３月１９日は午後２時に第１１１回の歯科医師国家試験の発表日です。
歯科医師国家試験は年々難しくなっていますが、今回の試験は歯科業界の新聞では「史上最も難しい試験問題」であると言われています。
ただ、この事は社会から歯科医師が期待されている事の表れでもあります。
社会状況を見ると、５０年前は子供が町の公園などに溢れかえる状況で、乳歯のむし歯治療に明け暮れていました。
これが現在は超高齢化が進み、町には高齢者が溢れかえる状況となっています。
患者層の高齢化は診療形態にも影響を与えています。
まず、高齢の為に通院できない、または持病を持っているといった医科との連携が必要な症例が増えています。
今回の歯科医師国家試験は医科・看護師・薬剤師の国家試験にも出題されている問題が
多数出ています。
今回の合格者には次世代を担って頑張って研鑽していってもらいたいと思います。
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