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抜歯矯正で抜歯する第一小臼歯の重要性3 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、妙典
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咬合力は体重と同じ位の力を出せます。
その力を咀嚼にのみ使えれば良いのですが、上手くコントロールできないと、顎関節を壊してしまう事になります。
下の図はその力の伝達方法を示しています。
不正咬合の矯正治療 p53 抜粋
不正咬合の矯正治療 p53 図3-3 抜粋
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抜歯矯正で抜歯する第一小臼歯の重要性2 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、行徳
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不正咬合は咬合平面の異常が要因となることがあります。
その咬合平面の異常を改善するために、第一小臼歯は図のように咬合平面の角度を変える為の支点となります。
不正咬合の矯正治療 p134 抜粋
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抜歯矯正で抜歯する第一小臼歯の重要性1 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、船橋市
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矯正治療で抜歯といえば第一小臼歯と相場が決まっています。
しかし、非抜歯矯正では第一小臼歯を抜きません。
というのは、以下のような重要な役割を果たしているからです。
不正咬合の矯正治療 p134 抜粋
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非抜歯矯正の抜歯の基準2 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、船橋市
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前回、当院でもし抜歯するならば大臼歯を抜歯する事を説明した。
大臼歯には第1・第2・第3大臼歯(親知らず)がある。
当院ではどうしても治療の都合上抜歯する必要がある場合は、下顎に於いては第3大臼歯を抜歯する。
上顎も第3大臼歯(親知らず)を抜歯するが、まれに上顎骨のなかで第2大臼歯と第3大臼歯が縦に並んだようになっていれば第2大臼歯を抜歯することがある。
当院では、ほぼ、第3大臼歯(親知らず)の抜歯で不正咬合は改善している。
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非抜歯矯正の抜歯の基準1 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、船橋市
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矯正治療での抜歯は不正咬合の原因を除去するものでなければならない。
第一小臼歯の抜歯は、必ずしも不正咬合の原因であるディスクレパンシーを解消することになっていない。
下顎骨の運動機能(咀嚼・発音・嚥下など)を阻害するような咬合干渉やアンテリアディスクレパンシーを大きくする臼歯の近心傾斜など、多くの不正の原因はポステリアディスクレパンシーによって誘発されてくる。
不正咬合治療において考慮しなければならないのは、ポステリアディスクレパンシーの解消である。
このため、抜歯矯正で抜歯される小臼歯にかわって大臼歯を抜歯することとなる。
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非抜歯・抜歯の矯正の歴史3 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、妙典
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今までの矯正治療は、不正咬合に対してその発現した発症原因を探ることなく、現在の不正咬合を分類して2次元的に歯を動かす事で個性正常咬合を得ようとする治療法です。
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矯正学における抜歯、非抜歯について。19 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、船橋市
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永久歯の抜歯部位の選択で注意することは
①咬合面の面積が比較的小さく、抜歯しても咀嚼能率に影響が少ない
②犬歯の遠心移動と前歯の再配列を円滑に進めることができる
③審美的な障害を起こしにくい
以上の事を考慮すると、第一小臼歯、第二小臼歯の抜歯頻度がもっとも高い
ものとなります。
第5版 歯科矯正学 P161
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矯正学における抜歯、非抜歯について。18 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、行徳
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下顎の前歯の傾斜を下顎前突と誤解している人がいます。
今回は下顎骨について説明していきたいと思います。
下顎骨の形態は写真の様に大変、骨の厚みが薄い状態で上顎骨に比べて、大きく唇側、舌側傾斜する事が難しい骨の形をしています。
下の図から上顎骨は唇側、舌側に傾斜できる骨量がありますが
マキシロフェイシャル オーソペディックスP112
下顎骨には唇側、舌側に大きく傾斜できる骨量がありません。
したがって、上の前歯だけの傾斜角度の異常は多くみられても、下の前歯の傾斜角度の異常がみられる、上下顎前突は特に矯正学が発祥の白人社会では症例数が少ない事となります。
マキシロフェイシャル オーソペディックスP113
上の図から下顎の前歯が大きく前突に傾斜するためには、下顎骨の歯槽骨の形、自体が前方に傾斜している為であることが多くみられます。
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矯正学における抜歯、非抜歯について。17 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、行徳
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下顎の前歯の傾斜を下顎前突と誤解している人がいます。
今回は下顎前突について説明していきたいと思います。
下顎前突の形態的特徴について「反対咬合を含む下顎前突は前歯3歯以上の逆被蓋」と記述されています。
第5版 歯科矯正学 P272
歯・口腔の健康診断パネル③ 抜粋
矯正学では下顎前突の診断名をつけるときは、下顎前歯の傾斜角度の数値ではなく、被蓋の状態で診断名をつけます。
その為、ポリゴン表で平均値よりズレがあったとしてもその数値をもって異常と断定するわけではありません。
特に前歯部で傾斜角度を重要視するのは機能的、審美的要因から上の前歯部が取り上げられます。
次回に続きます。
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矯正学における抜歯、非抜歯について。16 医療法人社団クオリタス いずみ歯科矯正歯科医院 市川市、行徳
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今回はポリゴン表から少しだけハズれ、小臼歯の抜歯の問題点を
考えてみましょう。
小臼歯抜歯の問題点
1、前歯が後退しすぎることがあるため、いわゆるdish in faceを作り出します。これはまた前歯の舌側傾斜を招き、適切な下顎の誘導を阻害してしまいます。
2、小臼歯の抜去とそれに続く臼歯の近心移動によってポステリアーサポートが失われやすく、顎関節に負担が加わり、顎関節症の1つの原因となります。
3、術後に抜歯部に空隙を残存させてしまったり、隣接歯根との平行性が失われてしまうことがあります。
4、歯列の連続性が失われ、また臼歯の回転や近心傾斜を招きやすく、機能的な咬合の完成を困難にすることが多くあります。
5、歯列弓が小さくなるため舌房が狭窄し、口腔の諸機能に悪影響を与えます。
6、アンテリアーディスクレパンシーが解消されても、ポステリアーディスクレパンシーが残存する事が多く、不正咬合が再発しやすくなります。
7、抜歯空隙の閉鎖や機能咬合の完成のために消費する時間が長く、治療が長期化する傾向があります。
不正咬合治療のアプローチ p102
以上の様な問題点が考えられます。
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