非抜歯矯正治療

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実際の治療でポリゴン表はどのように変化するか？診てみましょう。
第5版　歯科矯正学　図１８－２１　治療前後の側面頭部エックス線規格写真分析

13項目のうち8項目の数値が悪くなっています。
矯正治療を始めて間もない先生は治療前より治療後がポリゴン表の値は必ず良くなると思っているようですが、そうならない事も多々あります。
それは、矯正学の最終目標が個性正常咬合の確立であって、ポリゴン表の値をそろえる事では無いからです。
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前回、ポリゴン表を説明しました。
矯正治療の初心者の先生は全ての値が平均値になることが治療の目標と考えている先生もいます。
しかし、身長でも知能指数でも平均でないから異常であるというわけではありません。
また、数種類の値が平均値でないから、それを平均値にしなければならないというわけでもありません。
ここで何度も説明していますが、矯正の最終目標は個性正常咬合です。

ポリゴン表は全体像をつかんでそれをもとに個性正常咬合を得る作戦をつくるひとつの資料であります。
次回は以上の事の症例を説明していきます。
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今回はポリゴン表について説明していきたいと思います。
セファロ分析項目の計算値について、標準的な値との比較を行うために、ポリゴン表を
作成します。
標準値を中心にプラス、マイナス１標準偏差の幅の範囲をはずれて大きいあるいは小さいデータを標準的でないとして、診断に役立てることができます。

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矯正前に個性正常咬合の抜歯矯正は大きなデメリットがあります。
前回に引き続き説明していきたいと思います。
今回はいつも説明で使用している第5版　歯科矯正学　ｐ２３８　図１８－１９抜粋
上下顎前突の症例について説明していきたいと思います。
上下顎前突・矯正前　　　　　　　　　 矯正後（上下第一小臼歯を4本抜歯）

矯正前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矯正後

第5版　歯科矯正学　ｐ２８４図１８－２０抜粋
上下顎前突で開咬状態に異常がある症例でも前歯部や顔貌の変化は見た目にはこんなものです。
次回はポリゴン表について説明していきます。
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矯正前に個性正常咬合の抜歯矯正は大きなデメリットがあります。
前回に引き続き説明していきたいと思います。
矯正前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矯正後

この様に顔貌が変化してしまいます。これはメリットでありデメリットでもあります。
主訴に顔貌の変化を希望するか？希望しないか？
良く確認する必要があります。
当院では顔貌を変化させる抜歯矯正は実施しておりません。
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今回は上下顎前突状の患者さんの強い要望で抜歯矯正を行った結果を診ていきたいと思います。

　　　　　　　　矯正前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矯正後
ノンカリエスの永久歯を4本抜いて得られたものが前歯部の傾斜を急峻にした状態です。
矯正で4本歯を抜く事によって目覚ましい美容効果があるかの如く説明される事もあるようですが、実際に起こる変化は上の写真の様なものです。
人によっては前歯の変化が分からない人もいます。
また、個性正常咬合の抜歯矯正を行うと、オーバートリートメントとなって下の写真の様に歯と歯の間に隙間が残っている場合があります。20世紀最高峰のアレキサンダー先生でもです。

このように、個性正常咬合の抜歯矯正は大きなデメリットがあります。
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前回は左の写真(上顎前突)を説明しました。今回は右の写真を説明していきたいと思います。

歯・口腔の健康診断パネル③　抜粋　　　　　　アレクサンダーの矯正臨床ｐ５５抜粋

20世紀の最高峰の矯正医アレクサンダー先生が完全な個性正常咬合であると認めている
歯並びに対して口もとが前突気味だと言うだけで患者さんの主訴(同意)もかえりみず抜歯をすることが頭に浮かんでしまう矯正医が少なからずいます。
今回の症例は患者さんの強い主訴があるためにアレクサンダー先生は抜歯矯正処置を行いました。
その結果を次回説明していきたいと思います。
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今回はノンカリエスの永久歯を４本抜く事のデメリットを説明していきたいと思います。

歯・口腔の健康診断パネル③　抜粋　　　　　　アレクサンダーの矯正臨床ｐ５５抜粋
東京都学校歯科医会
左の上顎前突で個性正常咬合を確立するためには4本の永久歯を抜歯することは矯正学の
見地からあり得る事です。
ただ、最終目的の個性正常咬合は歯を抜いてない状態ですので、技術を向上させて日々の
研鑽を続ける努力が必要です。そして、技術が残念な事にまだ、非抜歯矯正に至っていない場合は患者さんの同意を得てノンカリエスの永久歯を抜歯する順序が必要です。
しかし、一部の矯正医は上顎前突だから抜歯をしなければならないと考えている先生もいます。
これでは、本末転倒であること甚だし事になります。
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前回、永久歯を４本抜く事で得られる前歯の変化を紹介しました。
今回はノンカリエスの永久歯を４本抜く事のデメリットを説明していきたいと思います。
確認の為、今回の症例が治療前にどの様な状態であったかを確認します。

201
矯正前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　矯正後
本症例の治療前は臼歯関係はアングルⅠ級でありました。
しかし、治療後はアングル１級がくずれアングル3級気味の咬合となっています。
参考文献：アレキサンダーの矯正臨床
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今回は抜歯矯正で得られるもの、失うものについて、説明していきます。

ノンカリエスの永久歯を4本抜いて得られたものが前歯部の傾斜を急峻にした状態です。
矯正で4本歯を抜く事によって目覚ましい美容効果があるかの如く説明される事もあるようですが、実際に起こる変化は上の写真の様なものです。
人によっては前歯の変化が分からない人もいます。
参考文献：アレキサンダーの矯正臨床
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