出っ歯

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上顎前突では、転んで前歯を傷つけてしまう人が一般的な人より３０％多いという結果が出ていました。
これは転んだ時に前歯が出ているために、この様な数値が出ると信じられていました。
しかし近頃の研究ではそれに加えて、出っ歯の人は重心が定まりにくく多動で転びやすいという説が浮上してきました。
そう言われて見れば、出っ歯で有名な芸人さんも良く観察すると、常に動いていることが
分かります。
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前回、口腔機能の基本的な役割を説明しましたが、その他にも
＊ストレス管理（歯ぎしりや、食いしばりでストレスを解消する。）
＊運動能力の向上（スポーツマウスピースを利用した、スポーツ歯学）
＊睡眠障害（睡眠時無呼吸症、睡眠負債）
＊情緒、落ち着き等への関連
等々、多岐にわたって研究が進んでいます。
次回は上顎前突の最前線の情報を話していきましょう。
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前回、歯科で言う「審美」は「美容」の事だとお話ししました。
当然、前歯はひとに自分を印象付けるアイテムですので、美容という観点は必要なものです。
その他にも口腔機能として
①咀嚼（食物をかみ砕く）
②嚥下（食塊を飲み込む）
③呼吸（アングルのⅡ級からの睡眠時無呼吸症、通常時の動脈血酸素飽和濃度の低下等の一因）
④会話（歯並び、咬合で発音しにくくなる）
というQOL（生活の質）に非常に重要な分野を担っています。
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矯正では　”審美的”　とか　”機能的”　と言う言葉を目にします。
今回は矯正での「審美的」という意味を説明します。
まず、「審美的」と言う言葉ですが、歯医者は一般的に使われている言葉であると勝手に信じていますが、実はあまり馴染みのない言葉です。
世界的には「審美」と言う言葉は無くなり、「美容」という言葉に変わってきています。
美容外科とか○○美容学会はありますが、○○審美医学会はありません。
審美と言う言葉が残っているのは日本国内では歯科のみです。
このため、歯科で「審美」と言ったら「美容」のことだと思って下さい。
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前回、矯正歯科治療の最終目標である個性正常咬合の話をしました。
矯正では、昔は　「自信をもってスマイルしましょう」　と審美を前面に押し出したキャチフレーズがありましたが、近頃は　「機能的な」　などという言葉を見る機会が多くなっています。
そこで、専門書にも
「機能正常咬合とは解剖学的に正常でなくても、機能的に異常の認められない正常咬合」
（参考文献：歯科矯正学　第5版　P７１）
という正常咬合の説明分が付け加えられました。
では、　”機能的”　とはどのような事なのでしょうか？
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矯正学では「個性正常咬合」を目指して治療を進めていきます。
「個性正常咬合とは、個人により異なった個性的な正常咬合。
個体ごとに歯の大きさ、形態、植立状態、あるいは顎骨の大きさ、形態などは異なっており、個体ごとに構成される正常咬合も個性的な状況下で構成される理想的な咬合を考えなければならない。
矯正歯科治療の最終目標はこのような個性正常咬合である。」
（参考文献：歯科矯正学　第5版　P７１）
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今回は矯正治療でどの様な歯並びと咬合を目指しているのか？についてお話していこうと思います。
一般的に何が正常で何が異常かを明確に分ける事は困難です。
解剖学的にも機能的にも正常である理想の咬合を定義する事は出来ますが、理想的な咬合を持っている人など存在はしません。
特に歯科矯正の場合は歯を抜く事が多いので、その時点でどんなに上手く治療が出来たとしても、本来の正常咬合ではありません。
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上顎前突の診断にはオーバージェットの値のみを利用します。
これは、他の値を軽視している分けではありません。
オーバージェットを改善する為には、下顎の前方移動が必要です。
しかし、オーバーバイトを改善しないと下顎を前方に移動させる事が出来ません。
また、オーバーバイトを改善しただけだと、咬んだ時に上下の前歯に空隙が出来てしまう為、上の前歯の傾斜を改善する事となります。
つまり、上顎前突の治療結果を判定する為にはオーバージェットの値が改善されていれば
他の要因も改善されている事となります。
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さて、３５年前はオーバーバイト、オーバージェットは共に２.５㎜以内と考えられていました。
今でも２.５㎜と思っている歯医者さんがが多いほどです。。
しかし、近年の専門書ではその記述が見られなくなっています。
（歯科矯正学、第５版等）
というのは、矯正学は昔、顎関節の形態をあまり重視しなかったため、どんな人でもオーバージェット、オーバーバイトを審美的に一番綺麗な状態に矯正出来ると考えていました。
ところが、実際は人の顔は筋肉の強さや骨の大きさ、顎関節の形など千差万別でこれらの値を一概に何㎜であると断定できなくなってきました。
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前回、オーバージェットの値で上顎前突の診断をする話をしました。
では　「オーバージェット」　とは何でしょう？
オーバージェットと対でオーバーバイトという言葉があります。
　オーバージェット　とは、上下顎中切歯の近遠心的な距離の事です。
正常咬合では+２・５㎜（ただし、３５年前の考え）
　オーバーバイト　とは上下顎中切歯の垂直的な距離の事です。
正常咬合では+２・５㎜（ただし、３５年前の考え）
さて、今回は正常咬合での３５年前の数値を紹介しましたが、矯正学も日々進歩して考え方も変わってきています。
今はどうなっているのでしょうか？
次回、紹介したいと思います。
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