出っ歯

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アングルの分類の臨床利用について説明していきます。
まずは、基礎に戻りましょう。

上下顎第一大臼歯の咬み方が赤い矢印の様に咬合した時をアングルのⅠ級とします。
（但し、この基準は１ミリでも近遠心(前後)にずれたら分類が変わるという厳密な
基準ではありません。）
青い矢印の方向に下顎が動けばアングルⅢ級となります。
黒い矢印の方向に下顎が動けばアングルⅡ級となります。
ここからがやや難しいので次回説明します。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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３月にある歯科衛生士の国家試験が近づいています。
今回でこのシリーズは６６回を迎えますが私の力不足でアングル分類の臨床応用が
理解してもらえないようです。
特にアングルのⅠ級とⅡ級の違いが難しい様です。
機能を考えた上顎前突の治療方法を解説していましたが、試験も近いので次回より再度、アングル分類の臨床利用を解説していきたいと思います。
次回に続きます。
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嚙み合わせで機能的な動きがいかに重要か連続して説明しています。
矯正治療する時にこの機能的な咬合を最も注意しなくてはいけない症例が出っ歯という事になります。
と言うのは、出っ歯は上顎の前歯の傾斜角度が急峻で前方に突き出している状態です。
矯正治療する場合はその目的としてその突き出ている前歯の傾斜角度と顎関節の形が
一致しなくてはいけません。
次回に続きます。
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前歯と顎の関節が機能的に動くための説明を図を使って説明をしていきます。
今回もまた、違った図で説明をしていきます。
↳　
※付属資料要約
・顎関節のエミネンスの傾斜によって上顎前歯の傾斜角は自然に決定されています。
（B凸顔型の顔貌の人はエミネンスの傾斜角がなだらかな為、上顎前歯の傾斜角も
なだらかとなっています。）
・エミネンスの傾斜は永久歯の犬歯が生えてきた時点で決定されます。
・以後、老年期に入るまで形を変える事はないです。
　　
　次回に続きます。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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前歯と顎の関節が機能的に動くための説明を前回からしています。
今回は違った図で説明をしていきます。
※エミネンスと前歯誘導路の付属資料

関節結節は成長期の歯の萌出とそれに伴う下顎運動の変化に対応して発育します。
最後に萌出する犬歯の誘導路によって、ほぼ機能的な運動パターンが完成します。
日本人における犬歯の誘導路およびエミネンス(緑の線)の傾斜はほぼ平行な関係となっています。
次回に続きます。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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今回は顎関節の機能と上顎前歯の関係について説明していきます。
下に示す図は、顎関節と上顎前歯の傾斜関係が２本の平行線により表されています。
この図から、顎関節の傾斜角（エミネンスと呼ばれる）は上顎前歯の傾斜角と一致しないと機能的に適切な咬合が出来ません。
また、図中の２本の直線はほぼ平行でなくてはなりません。
２本の線がエミネンスより前方で交わる状態であると、機能障害が生じる危険があります。

以下次回に続きます。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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上顎の前突の治療目標について説明していきます。
・オーバージェット、オーバーバイトが機能的に適切な位置にあるか？
・上顎前歯の傾斜角度が機能的に適切であるか？
【これらに目標値が決定されない理由】
オーバージェット、オーバーバイト、及び上顎前歯の傾斜角度は、現在目標値が決められていません。
それは以下の理由からです。
顔貌の形
以下の図は顔貌の側面から見た形をタイプ別に表しています。
A：直顔型　B：凸顔型　C：凹顔型　の３種類に分類されます。

顔貌の型に関しては人種的な傾向があります。それ故、何型が正常であるかを決定する事は出来ません（凸顔型の前歯部角度が急峻であっても、それを異常であるとは確定出来ません）。
ただ、顔貌が凸顔型になるのも偶然そうなったわけではなく、機能が関係しています。
次回は、顎関節の機能と上顎前歯の関係について説明していきます。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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今日も矯正の咬み合わせについて説明しています。
＜総論＞歯科矯正学では近年まで、咬合は動かないものと考えられていました。しかし実際には、咬合は個人個人の口腔機能に合わせて機能的に動くものです。その為、動かない咬合を基準とした矯正治療では、治療後に食物が咬めない・飲み込めない・喋りづらいなどの、不定愁訴が出てくる事がまれにありました。その為、今までの目標にあった「個性正常咬合」に加えて「機能正常咬合」（解剖学的に正常でなくても機能的に異常の認められない正常咬合）と言う概念が付け加えられました。
これを踏まえて、次回より、上顎の前突の改善目標である③と④(５７回参照）について何故、目標値が決定されていないのか？を説明していきたいと思います。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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今日は矯正の咬み合わせについてです。
前回、咬み合わせの役割について説明しました。
その役割をより円滑にして医学的なQOL（生活の質）を高めるためには
＊骨の形
＊筋肉
＊顎関節の形
＊神経伝達
＊咬合…　「・前歯部傾斜角と顎関節のエミネンスの角度の機能的調和」「・咬合高径（咬み合わせの高さ）」「・歯並び」
以上の複数の項目が機能的かつ協調的に連動して動くことが必要となります。
以下６０回につづく。
参考文献：歯科矯正学教科書より
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前回に引き続き個性正常咬合について説明していきます。
矯正治療ではかつて美容(審美)が中心でした。
それが今では機能的と言う言葉が目立ってきました。
【③、④について機能的と言う考え方が主流になった理由】(５７回参照)
昔、歯科学では矯正学のみ咬み合せを固定されたものとして考えていました。しかし、咬み合せとは、美容(審美)性だけではなく下記の4役割をしなければなりません。
A.咀嚼　(食物をかみ砕く)
B.嚥下　(食塊を飲み込む)
C.呼吸　(アングルのⅡ級からの睡眠時無呼吸症、通常時の動脈血酸素飽和濃度の低下等の一因)
D.会話　(歯並び、咬合で発音しにくくなる)の４点です。
以下５９回に続きます・・・
参考文献：歯科矯正学教科書より
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