開始時期・早期治療

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100年の矯正治療の歴史では、第一大臼歯の咬み合わせの高さの改善を考えていませんでした。
当矯正歯科医院では乳臼歯にレジンを盛る事によって上下第一大臼歯の間に隙間を作る事で上下第一大臼歯の萌出を図る事により、咬み合わせの高さの改善を促進します。
☆こどもの時期の乳臼歯と第一大臼歯の咬み合わせ（咬み合わせが低い）

乳臼歯にレジンを盛る事で第一大臼歯の咬み合わせに隙間が出来ました。

約２か月ほどで隙間が埋まり第一大臼歯が咬み合いました。

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出っ歯の原因のひとつに、咬み合わせの高さが低いという事が考えられます。
この咬み合わせの高さは普通、２歳前後に第一乳臼歯が咬み合う時期に決定されます。
☆上下の第一乳臼歯が咬み合った時期

この上下の第一乳臼歯の咬み合った高さは一生涯に渡り影響を与え続けます。
咬み合わせの高さが一生涯変わらない原因のひとつに、食事の時に上下の歯を咬み合わせる事が考えられます。
当院のこどもの矯正治療法では乳臼歯の上にレジンを盛る事で、上下第一大臼歯の間に隙間を作る事で、咬み合わせの高さの改善を図ります。

レジンを盛る事で、上下第一大臼歯の間に隙間が出来ます。

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前回、大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にはＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用する事を説明しました。
☆マルチループ（MEAW）☆

ただ、子供の時期（小学校２・３年）であれば、マルチループを使用する事無く治療する事が出来ます。
☆7歳　子供の時期（混合歯列期）

上記の症例で説明していきます。
子供の時期（混合歯列期）には、まだ乳臼歯があります。
この乳臼歯は将来永久歯と交換する歯なので、一時的に乳臼歯を矯正装置として利用します。

キーポイントの歯は第一大臼歯です。
将来に渡って上下の第一大臼歯の咬み合わせの高さが低いと、そのままずっと同じ状態が続いていきます。
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大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にはＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用します。
☆マルチループ（MEAW）☆

上記の矯正装置を使用して、咬み合わせの高さを改善していきます。
臨床的にはマルチループの他にゴムを24時間使用する必要があります。
したがって、当院では大人の出っ歯（上顎前突）に対しても第一小臼歯を抜歯する事無く治療する事が出来ます。
ただ、子供の時期（小学校２・３年）であれば、マルチループを使用する事無く治療する事が出来ます。
☆7歳　子供の時期（混合歯列期）

次回、上記の症例で説明していきます。
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当院に於ける子供の矯正(混合歯列期)の治療方針についてお話ししていきます。
始めに、矯正治療の最終目標は永久歯の美しい歯並び・咬み合わせについてです。
☆当院での上顎前突の治療終了時☆

当院での治療方針は、口腔機能を改善する事にあります。
その為に咬み合わせの高さ（咬合高径）を改善する必要があります。
臨床的には、咬み合わせの高さを挙上する必要があります。
大人の矯正では咬み合わせの挙上の為にＭＥＡＷ法（マルチループ）を使用します。
☆マルチループ（MEAW）☆

上記の矯正装置を使用して、咬み合わせの高さを改善していきます。
臨床的にはマルチループの他にゴムを24時間使用する必要があります。
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出っ歯(上顎前突)の早期治療の必要性について説明しています。
顎関節の形態的変化を考えても早期治療が必要であることが分かります。

大人になると顎の関節が骨で固まってしまいます。
こうなると、顎の関節の位置を修正する事はかなり困難に
なります。

大人の顎関節と比べると子供の顎関節は骨によって固まることなく
顎の位置を比較的簡単に改善する事が出来ます。
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前回、出っ歯(上顎前突)の構成要因が2種類あり、その中でも下顎骨の後退に原因がある場合は口腔機能を治療目標とすると、顎関節の機能に対して大きなマイナス要因となる事を説明しました。
顎関節の機能と上顎前歯の傾斜の関係
下に示す図は、顎関節と上顎前歯の傾斜関係が２本の平行線により表されています。

上記の様に出っ歯(上顎前突)と顎関節は表裏一体の関係にあります。
この為、子供の時には何の障害も感じないのですが大人になってから顎関節症や無呼吸などの症状を引き起こす確率が高くなります。
出っ歯(上顎前突)は子供の時期に治療しておくことが良い症例と言えます。
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前回、出っ歯(上顎前突)の咬み合わせの特徴として、上顎前歯が突き出している症例を指しますが、この様な状態となる原因として2種類の考え方があります。
①下顎が後方に移動して前歯が突き出ている。
②上顎の前方部の骨が過成長している。
事を説明しました。
①も②も見た目にはあまり変わりませんが口腔機能を考える時に大きな違いが出てきます。
②に関しては見た目や、前歯の外傷など1900年前半の治療目標としては当然、治療目標となりますが、口腔機能を治療目標とすると重要度がやや薄れてきます。
①に関しては出っ歯(上顎前突)の構成要因が下顎骨の後退にあることから、口腔機能という治療目標とするうえで、顎関節の機能に対して大きなマイナス要因となります。
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早期治療が効力を発揮する症例として出っ歯(上顎前突)があります。
上顎前突が何故、治療した方がいいのでしょうか？
1900年代前半では見た目が悪い、又は転んだ時に前歯の外傷を負う確率が高くなると言った理由が大半でしたが、近年になって口腔機能の改善に対しても、治療の目標として考えられるようになりました。
【出っ歯(上顎前突)】

出っ歯(上顎前突)の咬み合わせの特徴として、上顎前歯が突き出している症例を指しますが、この様な状態となる原因として2種類の考え方があります。
①下顎が後方に移動して前歯が突き出ている。
②上顎の前方部の骨が過成長している。
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矯正学に於いても早期治療が効力を発揮します。
口腔機能には咀嚼、嚥下、発音、や呼吸などがありますが、これらの機能は子供の時期から大人と同じ能力を持っているわけでは無く、習慣性随意運動といって年月を重ねて習得していくものなのです。
例えていえば言葉の喋り方などが当たります。
歯並び、咬合の不具合から発音に不具合が生じた場合には、その影響は大人になるまで蓄積され、ある年齢になるとそれを治す事が非常に困難となってきます。
口腔機能は習慣性随意運動であるため悪い習慣が固定化されていない混合歯列期から咬合異常の要因を早期に取り除く事が重要であり、遅くとも永久歯が萌出直後には歯列矯正治療を開始した方が良いと考えられます。
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