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2018年7月31日

☆いずみ歯科矯正歯科医院HP☆ 矯正のお役立ち情報はこちら!


こんにちは(*^^*)
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前回に引き続き、開咬<オープンバイト> についてお話しします。

小学校高学年から治療を開始しました。

治療中ですが、治療前に比べると開咬が改善してきています。
 
 オープンバイト治療前    
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 オープンバイト治療中
20180730-4.png
治療せずにこのまま永久歯の歯並びになってしまうと、どうなるでしょうか...?

ほぼ確実に骨を切る<外科矯正>の適応となってしまいます。

開咬の様な症例は子供の時が一番状態が治療がしやすく、成長するにつれて治療が困難になっていきます。

特に早期治療が必要な症例です。

また、顎偏位症や顎関節症の予備軍となってしまう難しい症例でもあります。

今回の改善目標と作戦は、
*咬合バランスの改善
*その後、永久歯が萌えるのを待ち、歯並びを改善  です。

皆さんにお伝えしたいのは、この様な難しい症例の開咬でも、当歯科医院の独自の方法で咬合バランスを改善できるという事です。

開咬は歯並びが問題ではなく、顎骨の変形が主な原因なので治療が困難です。

この為、現在ある矯正の教科書の治療法で的確に改善できる治療法はないのでは?と私は思います。

当矯正歯科医院では、私の独自の方法で顎骨の形を改善していく事が出来ます。

開咬だけではなく様々な方面から、トータルに咬み合わせのバランスを改善していく事により、改善します。

しかし、開咬は複数のタイプがあり、治療方法もそれぞれ異なります。

治療前に、診査・診断後お子様にあった治療法をご説明していきます。
 

もう少し詳しく他の事も知りたい方は、HPをご覧ください。

特にブログの中には最新の情報があります。

当院では、矯正の無料相談を行っております(^^)

矯正に興味がある方は、お気軽にお問い合わせください♪


☆☆☆いずみ歯科矯正歯科医院HP☆☆☆

2018年7月30日

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こんにちは(*^^*)
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今回は、 子供の 開咬<オープンバイト> です。
症例は小学3年生です。

      治療前              
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      治療後   
20180730-2.png

治療前の写真では、このまま大人になってしまうと、ほぼ確実に骨を切る<外科矯正>の適応となってしまいます。

子供のうちに咬合バランスを改善しておきたいものですが、開咬は歯並びが問題ではなく、顎骨の変形が主な原因なので治療が困難です。

しかし、当矯正歯科医院は、開咬は得意分野です。

私の独自の方法で顎骨の形を改善していく事が出来ます。

治療の方向性として、開咬はもちろん、トータルに咬み合わせのバランスを改善します。

治療期間は1年6カ月です。

開咬は複数のタイプがあり、治療方法もそれぞれ異なる為、診査・診断後、お子様に合った治療法をご説明していきます。

もう少し詳しく他の事も知りたい方はHPのトップページをご覧ください。

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2018年7月28日

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外科矯正適応の症例の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

今回で10回目となります。

前回までMEAW法(マルチループ)を利用して咬合平面、顎骨の拡大をうながしさらに、顎間ゴムによって下顎骨の近心移動をさせることにより下顎前突(受け口)の改善を行っていきました。


当矯正歯科医院ではMEAW法(マルチループ)の治療の段階を終了した後はストレートワイヤーにより歯列を細部にわたり整えていきます。


そして、矯正装置を除去して治療を終えていきます。

その後後戻りを予防するために保定装置を使用します。

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2018年7月27日

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参考文献:第5版 歯科矯正学 P14

結論
「矯正治療に於ける、審美的な完成目標について」を考察する上で、第5版 歯科矯正学のP14、Ⅱ-8 審美的な欲求と心理的な背景を一読されれば日本矯正歯科学会の統一見解を理解していただけるものと考えます。

西洋社会では八重歯はドラキュラ伝説と結びついて、最も醜かいな歯並びと言われていますが、一昔前の日本のアイドルは八重歯のアイドルが多く「八重歯が可愛い女の子」をキャチフレーズとしていた時代もありました。

「醜・美の判断は時代、生活環境、年齢による心理的な変化や個人の好みや性格などによって異なるものである。」と説明されているのは上記のような事を意味します。

また、「それを(矯正治療に於ける、審美的な完成目標について)客観的に評価することはむずかしく、安易に術者の判断を患者に押しつけることのないように注意すべきである。」この一文は矯正治療の鉄則である。

前歯の並び方の美しさは千差万別であり、「審美的な完成目標」を数値化してそれを人種、年齢、時代をこえて当てはめる事は決して出来るものではない。


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2018年7月26日

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審美的な完成目標としてE-ライン(エステティックライン)とTweedの三角を目にする機会が多いかも知れませんが、E-ラインはRickettsが提唱した美しい口もとの基準とされる線であり、Tweedの三角は彼の治験例の検討から、Tweedが最も最適(最も美しい)である咬合状態を作り出す値がTweedの三角としています。


どちらも、矯正医の個人的な感覚から導かれたものであり、その数値に科学的な根拠は皆無です。

したがって、美容整形などの広告の1つの材料として使用されることがあっても、患者自身が醜かいと感じている咬合に対してE-ラインやTweedの三角に照らして矯正医が美しいはずだという主観を押しつける事は21世紀の現代では通用するものではありません。


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2018年7月25日

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矯正の審美的な完成目標の歴史 2
「矯正治療に於ける審美的な完成目標」を理解する為には、矯正の歴史を知る事が必要です。

近年、矯正治療は審美的な要因は当然の事として、口腔機能に対しても考慮した治療が求められるようになりました。

一番初めに重視された口腔機能が咀嚼(食物を食べる)と言う機能です。

このために矯正学では美しいとされる前歯の咬み方(オーバージェット、オーバーバイトの値が共に2,5ミリ)が決まっていたのですが咀嚼の機能を考えると下顎の動きにはそれ
ぞれに個性があり統一された基準で縛る事が不可能となりました。

このために前歯の咬み合わせの形は機能的な形態である事を前提として、細微な形態は
患者の要望を確認して人それぞれの美的感覚にそって治療治していくこととなりました。



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2018年7月24日

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矯正の審美的な完成目標の歴史 1

「矯正治療に於ける審美的な完成目標」を理解する為には、矯正の歴史を知る事が必要です。

欧米の白人社会で1700年(元禄13年)前半に始まった矯正治療が本格的に世の中に認知されだしたのは1900年(明治33年)前半からです。

当時、矯正治療は八重歯などの前歯の歯並びの乱れを審美的でないと考え、その歯並びを整える事が審美的な完成目標となりました。

その後、治療は反対咬合(受け口、下顎前突)や出っ歯(上顎前突)など前歯の歯並びだけではなく咬み合わせの乱れに対しても審美的でないと考え、咬み合わせの不正に対しても
審美的な完成目標としての治療対象となってきました。

この時期にアングルがアングルの分類を発表して6歳臼歯が正常に咬む位置を正常咬合として矯正治療の上下顎骨の位置の最終目標が確立しました。


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2018年7月23日

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外科矯正適応の症例の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

今回で9回目となります。

前回までMEAW法(マルチループ)を利用して咬合平面、顎骨の拡大をうながしさらに、顎間ゴムによって下顎骨の近心移動をさせることにより下顎前突(受け口)の改善を行っていきました。

当矯正歯科医院ではMEAW法(マルチループ)の治療の段階を終了した後はストレートワイヤーにより歯列を細部にわたり整えていきます。

そして、矯正装置を除去して治療を終えていきます。

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                ↓
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2018年7月22日

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外科矯正適応の方の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

MEAW法(マルチループ)を利用して咬合平面と顎骨の拡大を促します。

さらに、顎間ゴムによって下顎骨を近心移動させることにより、下顎前突(受け口)の改善を行っていきます。

MEAW法(マルチループ)の治療を1年ぐらい続けていくと、前歯の被蓋が出来て下顎前突(受け口)が改善してきます。

その後、MEAW法(マルチループ)をストレートワイヤーに交換して一歯ごとに改善を行っていきます。


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2018年7月21日

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外科矯正適応の方の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

MEAW法(マルチループ)を利用して咬合平面と顎骨の拡大を促します。

さらに、顎間ゴムによって下顎骨を近心移動させることにより、下顎前突(受け口)の改善を行っていきます。

MEAW法(マルチループ)の治療を1年位続けていくと、前歯の被蓋が出来て下顎前突(受け口)が改善してきます。


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2018年7月20日

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MEAW法(マルチループ)を利用して咬合平面と顎骨の拡大を促します。

さらに、顎間ゴムによって下顎骨を近心移動させることにより、下顎前突(受け口)の改善を行っていきます。


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2018年7月19日

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外科矯正適応の方の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。


前回までで歯並びは改善しました。

今回からは咬み合わせの改善となります。

咬み合わせは当矯正歯科医院ではMEAW法(マルチループ)を利用して治療を行っています。


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2018年7月18日

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外科矯正適応の方の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

前回は顎骨の拡大と歯並びの改善を説明しました。

七カ月後、その改善後矯正装置を一般的な矯正装置に取り換えていきます。

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次回よりMEAW法(マルチループ)を利用して下顎前突(受け口)を治療していきます。


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2018年7月17日

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外科矯正適応の方の当矯正歯科医院における非抜歯矯正の治療手順を説明しています。

先ずは、写真の様に矯正装置を装着して上顎骨の拡大を始めます。

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当矯正歯科医院での非抜歯での治療は顎の骨を切るのではなく、顎骨の拡大を促していきます。

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2018年7月16日

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当矯正歯科医院での外科矯正の適応症例に対する非抜歯での治療手順について説明していきたいと思います。

26歳 女性 下顎前突(受け口) 他院で外科矯正の適応と診断された症例

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なかなか難しい症例です。
次回より治療手順を説明していきたいと思います。


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2018年7月15日

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症例が改善困難で第一小臼歯を抜いても治療出来ない場合は、骨を切って治療していく事があります。

骨を切っての治療は精神的、肉体的負担が大きくやむなく治療を諦めてしまう人がいらっしゃいます。

とう矯正歯科医院では限界は当然ありますが、外科矯正が妥当と言われた症例でもかなり改善することが出来ます。

これから、当矯正歯科医院ではどのような手法で治療を行っているのかを数回に分けて説明していきたいと思います。

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2018年7月14日

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Tweed三角の抜歯の適応基準について説明しています。

Teedの抜歯基準に使用される指標値は3種類です。

FMA(下顎下縁平面角)は25°

IMPA(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)90°

FMIA(FH平面に対する下顎中切歯歯軸角)65°

が一般的な目標数値となります。


しかし、この数値はTweedが活躍した1960年代のアメリカで矯正治療を希望していた主に白人の人たちの理想値なのです。

FMIA(FH平面に対する下顎中切歯歯軸角)65°は、欧米人の場合で、日本人のFMIAは57°になります。

今までのFMIA65°から57°を引くと8°となります。

これは、FMIAの標準偏差が6°であることを考えると、当然、白人と黄色人種は別人種ということになります。

近い将来の黄色人種の矯正の目標値の設定が急務となっています。

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2018年7月13日

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今回はTweed三角の抜歯の適応基準について説明していきたいと思います。

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第5版 歯科矯正学 P159


Tweedの三角はFH平面、下顎下縁平面および下顎中切歯歯軸の延長線によって形づくられる三角形のことです。

上記の図のように

FMA(下顎下縁平面角)

IMPA(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)

FMIA(FH平面に対する下顎中切歯歯軸角)

の三つの指標で表わされます。


FMA(下顎下縁平面角)は25°

IMPA(下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸角)90°

FMIA(FH平面に対する下顎中切歯歯軸角)65°

が目標数値となります。

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2018年7月12日

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Tweedの三角についての私見を述べさせていただきたいと思います。

抜歯の適応基準としてTweedの三角は有名です。

Tweedは1950年代にアメリカで活躍した歯科矯正医です。

彼の治験例の検討から、Tweedが最も最適である咬合状態を作り出す値がTweedの三角と呼ばれています。

Tweedの考えの基本は男女、人種を問わず全てのひとの症例をこの三角の中に当てはめて治療を進めていこうとする方法です。


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2018年7月11日

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顎関節の話の7回目です。

矯正学会では永久歯が萌え揃ってから矯正治療を開始しましょうと話しています。

では、全ての歯が萌え揃った時には顎の関節はどうなっているのでしょうか?


20180711.png

全ての歯が萌え揃うと顎の関節は写真の様に骨で固まってしまいます。

このため下顎骨が後ろに後退したために生じた出っ歯などは、非抜歯での治療が難しくなります。


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2018年7月10日

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顎関節の話の6回目です。

この写真の顎関節は小学校5,6年の形です。

顎関節の前方部の隆起が毎月、毎月成長していきます。

この為に下顎骨を前方に適応させることが難しくなり、上顎前突(出っ歯)の症状が突然目立ってきます。

この時期に矯正歯科医院を受診される人が増えてきます。

当矯正歯科医院ではこの時期に永久歯が萌え揃っていれば治療を開始します。


小学校5,6年

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小学校2,3年

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2018年7月 9日

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顎関節の話の5回目です。

この写真の顎関節は小学校低学年の形です。

この時期は顎関節がまだ固まっていない為に自由に下顎の位置を変える事が出来ます。

受け口の治療には良い時期と考えられます。

出っ歯の治療は咬み合わせの基礎を作りやすい時期と考えて下さい。

当矯正歯科医院では出っ歯、受け口などの最終治療は永久歯が萌えてからの歯列矯正の時
期に咬合の確定を行っております。


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2018年7月 8日

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前回より年齢により顎関節の形が変化していく事を説明していきます。

母乳を主食とする0歳児には顎関節がありません。

しかし、3歳児検診の頃にはパスタやカレーなどを大人と同じように食べています。

顎関節はどの様に変化しているのでしょうか?

(上記の成人の蝶番部分が0歳時には存在しません。)
20180708.png

0歳時のときは顎関節がありませんでしたが、第一乳臼歯が萌えてくる時期に下の写真の様に平らだった骨が1年ほどで関節状の凹みが出来始めます。

この凹みによって顎を動かす事が出来るようになります。
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2018年7月 7日

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今回は赤ちゃんの顎関節を考えていきたいと思います。

赤ちゃんの時は下の写真の様に顎関節がまだ存在しません。
(上記の成人の蝶番部分が0歳時には存在しません。)

20180707.png

赤ちゃんの時には顎関節は殆どない為に口を開ける事が苦手です。

その為に笑う時もニヤリと笑います。

大きく口を開けてワッハハと笑う事は顎関節の構造上できません。

また、食事もカレーやパスタではなく母乳であるため、食事を咀嚼する時もモグモグと顎を動かすのではなく、ピストンの様に顎を前後に動かす事で母乳を取り込みます。

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2018年7月 6日

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今回から年齢による顎関節の形の変化について説明していきたいと思います。
20180706.png
この蝶番の部分が顎関節

12歳時点での顎関節
20180706-1.png

上記の成人の蝶番部分が0歳時には存在しません。
20180706-2.png

先ずは年齢により顎関節の形が変わっていく事を理解して下さい。

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2018年7月 5日

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非抜歯で治療を考える場合は顎関節に注目しなければなりません。

顎関節は誕生から18歳位まで、形を変化させていきます。

一般的に抜歯して矯正治療を行う場合、抜歯して得られた隙間を利用して歯を移動して出っ歯などを治療していきます。

しかし、非抜歯で治療をする場合は下顎骨自体を動かして出っ歯などを治療していきます。

このために、同じような症例であっても年齢によって改善できるものと出来ない症例が生じてきます。

次回から年齢による顎関節の形の変化について説明していきたいと思います。


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2018年7月 4日

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今回は計測平面について勉強します。

セファロ分析の分析値は計測平面と計測平面から作られる角度によって測定されます。

その計測平面は以下の9種類です。

①SN平面 SとNとを結ぶ直線

②フランクフルト平面 OrとPoとを結ぶ直線

③バジオンーナジオン平面 BaとNとを結ぶ直線

④Y軸 SとGnとを結ぶ直線

⑤顔面平面 NとPogとを結ぶ直線

⑥口蓋平面 ANSとPNSとを結ぶ直線

⑦咬合平面 上下顎中切歯切縁の中点と上下顎第一大臼歯の咬頭嵌合の中央点とを結ぶ直線

⑧下顎下縁平面 Meから下顎下縁へ引いた接線

⑨下顎後縁平面 Arから下顎枝後縁へ引いた接線

以上の計測平面を理解しないといけません。

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2018年7月 3日

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歯科医師免許の所有者で矯正学を志す人へのセファロ分析の説明

20180703.png
第5版歯科矯正学 P143

セファログラムを分析する意味

セファログラムを分析するために多くの分析法が発表されており、さまざまな計測項目を用いて、顎顔面頭蓋の形態的特徴が評価されています。

そのなかでも、Downs法、Northwestern法、Tweed法などの計測項目が一般的です。

しかし、いずれの計測項目を用いても、幾何学的誤差などにより、すべての形態的特徴を
表せるわけではないので注意を要します。

第5版歯科矯正学 P143 3)計測項目
例えばA点も
20180703-1.png


骨は写真の様に立体的であるため2次元のセファロ写真であればある程度、基準点が決定できますが(1,2㎜は誤差範囲)、そのA点を立体的に診てみると至る所にA点が取れる為にセファロ分析の測定値で確定診断する事はできません。


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2018年7月 2日

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当矯正歯科医院では非抜歯で治療をしています。

治療後の後戻りが矯正では問題となりますが歯を抜かないで治療しているため、後戻りも最小限で済みます。

初診時

20180628-01.pngのサムネール画像のサムネール画像

終了時
20180629-1.pngのサムネール画像


術後3年後
20180629-2.png

術後4年後
20180629-3.png


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2018年7月 1日

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当矯正歯科医院ではMEAW法(マルチループ)で治療する事で非抜歯で治療しています。

MEAW法(マルチループ)を利用することで以下の様に上顎前突が改善されていきます。

初診時
20180628-01.pngのサムネール画像


治療途中

20180628-6.pngのサムネール画像

終了時
20180629-1.png

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いずみ歯科矯正歯科医院 院長 和泉正弘

いずみ歯科矯正歯科医院のHPはこちら
院長 和泉正弘

私は「いずみ歯科矯正歯科医院」を開業して以来、「咬み合わせと全身状態」をテーマに咬合治療に取り組んできました。

気がつくと早いもので20数年があっと言う間に過ぎてしまいました。

この間必要に迫られ、耳鼻科・精神科等の勉強もさせてもらいました。また、歯科では幾多の先人の先生にご教授していただきました。

昨今、世の中では50、60歳鼻たれ小僧と言われますが、歯科界も同じでわたしもやっと鼻たれ小僧の一員になれたばかり。この年で偉そうなことを言えた立場ではありません。とはいえ、「歯並びやかみ合わせを本来の状態に戻してあげる」という目標を掲げてながら、日々研鑽しております。