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2018年1月31日

☆いずみ歯科矯正歯科医院HP☆ 矯正のお役立ち情報はこちら!

こんにちは(*^^*)
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今回も前回の続きをお伝えします。

人の前歯部の骨は永久歯が萌え終わる小学校の2,3年生で発育が終わります。

前歯部の骨は永久歯が萌え終わる時点で成長が終わり、その後大きくなる事はありません。

その事は、自分の前歯の歯並びで気になる所があれば、それは小学校の低学年で歯並びが悪くなっていたはずです。

この様な理由から、当院では早期の治療の場合は小学校の2、3年生からの治療開始を勧めています。

その時点であれば治療で何を治療目標とすべきか、ハッキリとしてくるからです。

次回に続きます!


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2018年1月30日

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今回は、前回の続き、「身長が倍になったら顎の骨も倍になるか?」について説明していきます。

ありそうな気がしますが、そうはなりません。

もし、そうであるなら、小学校2年生はみんな身長は20歳と比べれば半分しかありません。

小学校の2年生は全員、歯並びが悪い状態となります。

また、成人式では全員歯並びが綺麗になっているはずですが、実際はそうではありません。

むしろ成人して一段と歯並びが悪くなっている人もいます。

というのは、前歯部の骨は永久歯が萌え終わる時点で成長が終わり、その後大きくなる事はありません。

次回に続きます。

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2018年1月29日

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前回、前歯の永久歯が萌え終わるまで成長拡大する事を説明しました。


ここで良くある質問があります。

男子は特に小学校の2、3年生から成人式まで身長だけ見ると倍になる事もあります。

「身長が倍になるのだから、何もしなくても顎は大きくなるのではないか?」

すごく納得出来る質問ですが残念ながらそうはなりません。


次回説明していきます。

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2018年1月28日

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前回、こころの成長を考えた場合に小学校の2、3年生が最適であることを説明しました。


ただ、永久歯の萌出状態でもよい時期であることが分かります。

というのは、永久歯が萌えてくる時期にはその部分の骨が何もしなくとも自然に成長(拡大)してきます。

つまり、乳歯がガタガタで歯並びが悪い場合でも前歯は永久歯が萌え終わるまで成長・拡大します。

男子、女子で年齢差がありますが前歯が萌え終わるのが丁度、小学校の2、3年生という事になります。


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2018年1月27日

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前回、中学生は反抗期になり中々、掛け算の勉強の様な単純な暗記物には不向きな時期である事を説明しました。


それに反して小学校の2、3年は自我が縮小する時期にあたり先生や保護者が「掛け算九九を覚えなさい。」と指示した場合はそれを拒否する自我が極端に小さくなる時期にあたります。


矯正治療も掛け算の勉強に似たところがあり小学校の2、3年生はこころの成長という事でも最適な時期のひとつに当たります。


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2018年1月26日

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前回に引き続き矯正を始める時期についてお話ししていきます。


日本では小学校2年生でかけ算(九九)を習いますね。

例えば、夏休みの初めに夏休みの宿題をしなさいとお母さんが命じたとします。

この命令に

・「嫌だ」・・・・・・自我(自分)
・「しょうがない、逆らえない」・・・・・彼我(非自分)

のふたりの自分が心の中に存在します。


中学生の頃は反抗期と呼ばれる自我の芽生えがあり自分が非自分を圧倒する時期になります。

この時期にかけ算九九を覚えなさいと強要しても「嫌だ」が強すぎて中々、単純な記憶作業が上手くいきません。


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2018年1月25日

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前回に引き続き矯正開始時期について説明します。


小学生で③保護者は矯正治療を希望するが本人は希望しない。

この場合の当院では小学校の2,3年位からの治療を勧めています。

これには自我と彼我が関係してきます。

人には心の成長過程で反抗期があります。

反抗期とは、自分(自我)と非自分(彼我)のせめぎ合いをしている状態です。


次回につづきます...


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2018年1月24日

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今回から矯正を始める時期について説明していきます。

矯正を始めようと思い始めた時に良くあるパターンとして、次のように分類されます。

①本人も保護者も矯正を希望する。

②本人は希望するが保護者が希望しない。

③保護者は希望するが本人は希望しない。の3パターンがあります。


ここで、3パターンとも矯正を開始した場合にもっとも、上手くいかないのが

③保護者は希望するが本人は希望しない。のパターンです。


③のパターンには小学生の時に始めるか?中,高校生で始めるか?で考えかたが違います。

次回はその考え方について説明していきます。


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2018年1月23日

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凸型の顔は個性正常咬合である事を説明してきました。

では、どのような状態の時に上顎前突と診断されるのでしょうか?

それは、口を閉じても前歯がこぼれ出てくるような状態とか、口の周りの筋肉が異常に緊張している場合、例えば、顎のところに梅干しが出来ている状態がそうです。


但し、美的な要素も必要ですので本人の訴えも、重要な要素となります。


次回からは矯正を始める時期についてお話していきます。


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2018年1月22日

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上顎の前突に似た形なのに分類が違うものに上下顎前突があります。

アングルの分類では上顎の前突はアングルの2級、上下顎前突はアングルのⅠ級に分けられます。

つまり、上下顎前突はアングルのⅠ級ですから一般的に言われる出っ歯ではないのです。

ただ、顔貌が凸型なので前突のように見えますが、それは個性と思えば良いでしょう。


では、どの様なときに不正咬合となるのでしょうか?


次回から説明していきます。


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2018年1月21日

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アングルの分類を利用した診断法について詳しく説明しています。

今回は開咬についてです。


kaikou.jpg

アングルⅠ級で叢生(歯列不正)がなくオーバーバイトがマイナスであれば、アングルⅠ級開咬の不正咬合。

上記同様にアングルⅡ級であれば、アングルⅡ級開咬の不正咬合となります。


次回は一番難問のアングルⅠ級上下顎前突について説明していきます。


参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月20日

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アングルの分類を利用した、診断法について詳しく説明しています。


【アングルⅠ級不正咬合】

アングルⅠ級(上下顎第一大臼歯の近遠心(前後)的咬合関係が正常)であれば下の図のように歯列が八重歯(叢生)であってもアングルⅠ級です。

annguruikkyuu.jpg


アングルⅠ級であり歯列が叢生であれば、アングルⅠ級叢生の不正咬合。

アングルⅡ級であり歯列が叢生であれば、アングルⅡ級叢生の不正咬合。

叢生が全てアングルⅠ級不正咬合ではありません。

※叢生とは歯列不正(歯並びが悪い)のことです

sousei.jpg


歯列は叢生(歯列不正)であってもアングルⅠ級であれば、診断名はアングルⅠ級叢生の不正咬合。

もちろん、アングルⅡ級であればアングルⅡ級叢生の不正咬合となります。


次回【アングルⅠ級不正咬合】の続き、開咬について説明していきます。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月19日

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アングルの分類を利用した診断法について詳しく説明しています。

アングルの分類は近遠心(前後)の分類である為、オーバージェットが基準となりますが、
咬合高径(咬み合わせの高さ)を表すオーバーバイトも時々、分類の中に利用される為、理解する時に混乱してしまいます。

また、アングルⅠ級不正咬合が特に理解しにくい症例であるため、次回、図を利用して説明します。

参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月18日

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前回に続き、アングルの分類について説明しています。

前回、近遠心関係のみで診断名を考えるのは難しい事を説明しました。

そこで登場するのがこの図です。


baito.png

詳細は次回説明していきます。

参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月17日

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前回に続き、アングルの分類について説明しています。

前回、アングルのⅠ級で上下顎第一大臼歯の理想的な咬み合う場所を確認しました。

前回の説明からアングルのⅠ級とⅡ級は下図のようになります。

anguru.png


つまり、上下顎の近遠心(前後)条件だけで、診断名を決めようとするとアングルのⅠ,Ⅱ級の合わさった症例が出てきてしまい迷ってしまいます。

では、どうすればよいのかを次回説明していきます。

参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月16日

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アングルの分類の臨床利用について説明していきます。
まずは、基礎に戻りましょう。

taikoukannkei.png


上下顎第一大臼歯の咬み方が赤い矢印の様に咬合した時をアングルのⅠ級とします。

(但し、この基準は1ミリでも近遠心(前後)にずれたら分類が変わるという厳密な
基準ではありません。)

青い矢印の方向に下顎が動けばアングルⅢ級となります。

黒い矢印の方向に下顎が動けばアングルⅡ級となります。

ここからがやや難しいので次回説明します。

参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月15日

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3月にある歯科衛生士の国家試験が近づいています。

今回でこのシリーズは66回を迎えますが私の力不足でアングル分類の臨床応用が
理解してもらえないようです。

特にアングルのⅠ級とⅡ級の違いが難しい様です。

機能を考えた上顎前突の治療方法を解説していましたが、試験も近いので次回より再度、アングル分類の臨床利用を解説していきたいと思います。

次回に続きます。

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2018年1月14日

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嚙み合わせで機能的な動きがいかに重要か連続して説明しています。

矯正治療する時にこの機能的な咬合を最も注意しなくてはいけない症例が出っ歯という事になります。

と言うのは、出っ歯は上顎の前歯の傾斜角度が急峻で前方に突き出している状態です。

矯正治療する場合はその目的としてその突き出ている前歯の傾斜角度と顎関節の形が
一致しなくてはいけません。

次回に続きます。

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2018年1月13日

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前歯と顎の関節が機能的に動くための説明を図を使って説明をしていきます。

今回もまた、違った図で説明をしていきます。
kougouyuudou2.png ↳ 

※付属資料要約
・顎関節のエミネンスの傾斜によって上顎前歯の傾斜角は自然に決定されています。
(B凸顔型の顔貌の人はエミネンスの傾斜角がなだらかな為、上顎前歯の傾斜角も
なだらかとなっています。)

・エミネンスの傾斜は永久歯の犬歯が生えてきた時点で決定されます。

・以後、老年期に入るまで形を変える事はないです。
  
 次回に続きます。

参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月12日

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前歯と顎の関節が機能的に動くための説明を前回からしています。

今回は違った図で説明をしていきます。

※エミネンスと前歯誘導路の付属資料
kougouyuudou.png


関節結節は成長期の歯の萌出とそれに伴う下顎運動の変化に対応して発育します。

最後に萌出する犬歯の誘導路によって、ほぼ機能的な運動パターンが完成します。

日本人における犬歯の誘導路およびエミネンス(緑の線)の傾斜はほぼ平行な関係となっています。

次回に続きます。

参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月11日

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今回は顎関節の機能と上顎前歯の関係について説明していきます。

下に示す図は、顎関節と上顎前歯の傾斜関係が2本の平行線により表されています。

この図から、顎関節の傾斜角(エミネンスと呼ばれる)は上顎前歯の傾斜角と一致しないと機能的に適切な咬合が出来ません。

また、図中の2本の直線はほぼ平行でなくてはなりません。

2本の線がエミネンスより前方で交わる状態であると、機能障害が生じる危険があります。
gakukannsetu2.png


以下次回に続きます。

参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月10日

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上顎の前突の治療目標について説明していきます。

・オーバージェット、オーバーバイトが機能的に適切な位置にあるか?

・上顎前歯の傾斜角度が機能的に適切であるか?

【これらに目標値が決定されない理由】

オーバージェット、オーバーバイト、及び上顎前歯の傾斜角度は、現在目標値が決められていません。

それは以下の理由からです。

顔貌の形

以下の図は顔貌の側面から見た形をタイプ別に表しています。

A:直顔型 B:凸顔型 C:凹顔型 の3種類に分類されます。


yokogao.png

顔貌の型に関しては人種的な傾向があります。それ故、何型が正常であるかを決定する事は出来ません(凸顔型の前歯部角度が急峻であっても、それを異常であるとは確定出来ません)。

ただ、顔貌が凸顔型になるのも偶然そうなったわけではなく、機能が関係しています。


次回は、顎関節の機能と上顎前歯の関係について説明していきます。

参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月 9日

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今日も矯正の咬み合わせについて説明しています。

<総論>歯科矯正学では近年まで、咬合は動かないものと考えられていました。しかし実際には、咬合は個人個人の口腔機能に合わせて機能的に動くものです。その為、動かない咬合を基準とした矯正治療では、治療後に食物が咬めない・飲み込めない・喋りづらいなどの、不定愁訴が出てくる事がまれにありました。その為、今までの目標にあった「個性正常咬合」に加えて「機能正常咬合」(解剖学的に正常でなくても機能的に異常の認められない正常咬合)と言う概念が付け加えられました。


これを踏まえて、次回より、上顎の前突の改善目標である③と④(57回参照)について何故、目標値が決定されていないのか?を説明していきたいと思います。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 8日

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今日は矯正の咬み合わせについてです。

前回、咬み合わせの役割について説明しました。

その役割をより円滑にして医学的なQOL(生活の質)を高めるためには

*骨の形

*筋肉

*顎関節の形

*神経伝達

*咬合... 「・前歯部傾斜角と顎関節のエミネンスの角度の機能的調和」「・咬合高径(咬み合わせの高さ)」「・歯並び」

以上の複数の項目が機能的かつ協調的に連動して動くことが必要となります。


以下60回につづく。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 7日

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前回に引き続き個性正常咬合について説明していきます。

矯正治療ではかつて美容(審美)が中心でした。

それが今では機能的と言う言葉が目立ってきました。


【③、④について機能的と言う考え方が主流になった理由】(57回参照)

昔、歯科学では矯正学のみ咬み合せを固定されたものとして考えていました。しかし、咬み合せとは、美容(審美)性だけではなく下記の4役割をしなければなりません。

A.咀嚼 (食物をかみ砕く)

B.嚥下 (食塊を飲み込む)

C.呼吸 (アングルのⅡ級からの睡眠時無呼吸症、通常時の動脈血酸素飽和濃度の低下等の一因)

D.会話 (歯並び、咬合で発音しにくくなる)の4点です。


以下59回に続きます・・・


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 6日

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今回から個性正常咬合について説明していきます。

治療目標を達成する為には下記の5項目の改善が必要です。


① 左右の6番がアングルの1類であるか?

②正中(上下顎中切歯の近心の線)が一致しているか?

③オーバージェット、オーバーバイトが機能的に適切な位置にあるか?

④上顎前歯の傾斜角度が機能的に適切であるか?

⑤歯並び(叢生)は改善しているか?


上記の①②項目の改善については、55、56で説明しました。

次回より「③オーバージェット、オーバーバイトが機能的に適切な位置にあるか?」
「④上顎前歯の傾斜角度が機能的に適切であるか?」の機能的について説明していきます。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 5日

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前回に引き続きアングルの分類についてです。

アングルの分類を治療ではどの様に利用するか?を説明しています。


前回の55回で説明したように、臨床ではアングルの分類を近遠心(前後)的な位置関係の目標として利用します。

しかし、前後的な位置だけ正常であっても個性正常咬合とはなりません。

水平的な位置関係の目標が必要となります。

それが②正中(上下顎中切歯の近心の線)が一致しているか?という事になります。


アングル1級で正中が一致していると近遠心(前後)的及び水平的位置関係が確立します。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 4日

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前回に引き続きアングルの分類についてです。

本日はアングルの分類を治療ではどの様に利用するか?を説明します。

前回の54回で説明したように、

臨床では①左右の6番がアングルの1類であるか?を確認しますが、これは近遠心(前後)的な位置関係の治療目標として利用します。


アングルの分類は「治療前の近遠心(前後)的な位置関係の状態がどの様であるか?」「治療後に治療前よりどの様に改善したか?」を確認します。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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2018年1月 3日

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前回に引き続きアングルの分類についてです。

アングルの分類を治療ではどの様に利用するか?を説明します。


実際には上顎の前突では、どの様な改善点を目標にしているかと言うと

①左右の6番がアングルの1類であるか?

②正中(上下顎中切歯の近心の線)が一致しているか?

③オーバージェット、オーバーバイトが機能的に適切な位置にあるか?

④上顎前歯の傾斜角度が機能的に適切であるか?

⑤歯並び(叢生)は改善しているか?

以上の5点があります。


参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月 2日

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前回に引き続きアングルの分類について説明しています。

アングルの分類を治療ではどの様に利用するか?を説明します。

前突の治療結果の最終形(目標形)について

総論から矯正学の最終目標は上顎の前突にかかわらず、全ての不正咬合の症例において、 「個性正常咬合」を目指して治療を進めていきます。

「個性正常咬合とは個人により異なった個性的な正常咬合、個体ごとに歯の大きさ、形態、植立状態、あるいは顎骨の大きさ、形態などは異なっており、個体ごとに構成される正常咬合も個性的な状況下で構成される理想的な咬合を考えなければならない。矯正歯科治療の最終目標はこのような個性正常咬合である。」

この個性正常咬合の説明では総論すぎて分かりにくいので、次回はどの様な点に気を付けているのかを説明していきたいと思います。


参考文献:歯科矯正学教科書より

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2018年1月 1日

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前回に引き続きアングルの分類について説明しています。

アングルの2級2類について説明します。

下の写真がアングル2級2類です。

02.png

特徴は上下6歳臼歯が左右共に出っ歯方向に咬んでいる状態でオーバーバイトに異常が診られる状態です。

上下顎第一大臼歯の咬合とオーバーバイトに異常があります。

特にアングル2級2類は一般的には出っ歯には見えませんが6歳臼歯の咬み方を見るとアングルの2級に分類されます。


参考文献:歯科矯正学教科書より


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いずみ歯科矯正歯科医院 院長 和泉正弘

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院長 和泉正弘

私は「いずみ歯科矯正歯科医院」を開業して以来、「咬み合わせと全身状態」をテーマに咬合治療に取り組んできました。

気がつくと早いもので20数年があっと言う間に過ぎてしまいました。

この間必要に迫られ、耳鼻科・精神科等の勉強もさせてもらいました。また、歯科では幾多の先人の先生にご教授していただきました。

昨今、世の中では50、60歳鼻たれ小僧と言われますが、歯科界も同じでわたしもやっと鼻たれ小僧の一員になれたばかり。この年で偉そうなことを言えた立場ではありません。とはいえ、「歯並びやかみ合わせを本来の状態に戻してあげる」という目標を掲げてながら、日々研鑽しております。